Constipación en Pediatria
Es muy frecuente aproximadamente el 10-25% de las consultas a gastroenterología. Lo importante es tranquilizar a las familias porque la gran mayoría (95%) NO corresponde a una causa orgánica, y se llaman ¨funcionales¨ y puede que con acompañamiento y tratamientos anden bien. ¿Cuándo hablamos de Constipación? Cuando tiene dificultad en hacer caca o disminución de la frecuencia. Hay criterios para definir constipación funcional: En los menores de 4 años: Al menos 2 de estos por 1 mes - 2 o menos deposiciones/ semana - Historia de excesiva retención de materia fecal - Historia de deposiciones de gran tamaño - Que tenga una gran bolo fecal en el recto. En los mayores de 4 años: se agrega: - Que tengan al menos 1 episodio por semana de incontinencia fecal (que manche la ropa interior). - Antecedente de deposiciones grandes que obstruyan el inodoro ¿Qué favorece la constipación? • Paso de la alimentación materna a fórmulas artificiales. • Inicio de control de esfínteres con exceso de rigidez en cuanto a la higiene y limpieza. • Medicaciones, lesiones anales o perianales, que generan miedo al evacuar. • Hábitos de educación como evitar ir al baño en horario escolar. Es importante hacer un buen interrogatorio y examen físico para evaluar signos de alarma y planear un tratamiento individual. El tratamiento se basa en: - Educación: eliminar atribuciones negativas y castigos. Educar en el hábito evacuatorio, posponer el control de esfínteres, NO OBLIGAR a sacar los pañales. - Dieta: hacer una dieta balanceada, acorde a la edad, con buena hidratación , y realizar actividad física , evitar el sedentarismo. - Medicación (si es necesaria): se diferencia en una etapa de desimpactación y otra de mantenimiento. Hay ablandadores de materia fecal que son seguros para los niños. Es importante que no se automediquen.
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